Рамиприл, таблетки

Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений: снижение количества сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с:
- выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей);
- сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания.
Лечение гломерулярных заболеваний почек: 
- начальная стадия диабетической нефропатии  с наличием микроаль-буминурии;
- явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у па-циентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний ;
- явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день.
Лечение хронической сердечной недостаточности.

- повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу и другим компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ;
- пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или по причине приема ингибиторов АПФ);
- экстракорпоральные методики лечения, в ходе которых имеет место контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»);
- установленный стеноз почечной артерии (двухсторонний, в случае одной почки – односторонний);
- беременность и кормление грудью (см. разделы «Меры предосторожности», «Беременность и кормление грудью»);
- в комбинации с лекарствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2);
- одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
- одновременный прием с комбинацией сакубитрил/валсартан. Не следует начинать прием препарата Рамиприл ранее, чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана.
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
ЛП Рамиприл не должно назначаться пациентам с пониженным артериальным давлением или гемодинамически нестабильным состоянием.

Способ применения 
Принимать внутрь. Рекомендуется принимать ЛП Рамиприл каждый день в одно и то же время дня.
ЛП Рамиприл принимают с обильным количеством жидкости и вне зависимости от приема пищи. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание активного компонента рамиприла. 
Таблетки можно разделить на две равные по дозировке половины.
Таблетка либо ½ таблетки  должны проглатываться целиком (неразжеванными). 
Рекомендуемые суточные дозы

Взрослые
Пациенты, проходящие лечение диуретиками
Начало приема ЛП Рамиприл может сопровождаться гипотензией; это более характерно для пациентов, проходящих лечение диуретиками. Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной коррекции до нача-ла лечения ЛП Рамиприл, диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2–3 дня (см. раздел «Меры предосторожности»). Лечение пациентов, которым не отменили прием диуретиков, следует начи-нать с наименьшей разовой дозы 1,25 мг рамиприла. Необходимо контроли-ровать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка ЛП Рамиприл должна корректироваться в соответствии с целевым уровнем артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии
Дозировка рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости активного вещества пациентом в каждом конкретном случае (см. раздел «Меры  предосторожности»).
ЛП Рамиприл можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии. 
Лечение ЛП Рамиприл необходимо начинать с первоначальной дозы в 2,5 мг ежедневно.
У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдестероновой системой значительное снижение артериального давления может последовать после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения необхо-димо проводить под медицинским наблюдением (см. раздел «Меры  предо-сторожности»).
Дозу можно удваивать с интервалом 2–4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная суточная доза – 10 мг. 

Суточную дозу принимают один раз в сутки.
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений
Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг ЛП Рамиприл один раз в сутки. 
Дозу постепенно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1–2 недели лечения, а через следующие 2–3 недели – увеличить поддерживающую дозу до 10 мг один раз в сутки. 

См. также раздел «Способ применения и дозы», подраздел «Пациенты, проходящие лечение диуретиками».
Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокар-да с клиническими признаками сердечной недостаточности
После 48 часов, следующих за инфарктом миокарда, у клинически и гемодинамически стабильных пациентов, рекомендуемая начальная доза со-ставляет 2,5 мг дважды в день в течение трех дней. Если начальная доза в 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить 1,25 мг дважды в день в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг дважды в день. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует прекратить.

См. также раздел «Способ применения и дозы», подраздел «Пациенты, проходящие лечение диуретиками».
Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интерва-лом в 1–3 дня до достижения поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки.

Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема Максимальная суточная доза – 10 мг.
Если принято решение проводить терапию ЛП Рамиприл у пациентов с тяжелой (IV степень по шкале NYHA) хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда, рекомендовано начинать с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью.

Лечение заболеваний почек
У пациентов с сахарным диабетом и микроальбуминурией
Рекомендуемая начальная доза ЛП Рамиприл составляет 1,25 мг один раз в сутки.
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.

У пациентов с сахарным диабетом и, по крайней мере, одним факто-ром риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемая начальная доза ЛП Рамиприл составляет 2,5 мг один раз в сутки.
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих     2–3 недель. Максимальная суточная доза – 10 мг.
 
У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день 
Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг ЛП Рамиприл один раз в день.
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель. 

Лечение хронической сердечной недостаточности
Для пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг ЛП Рамиприл один раз в сутки. 

Рекомендуется удваивать дозу ЛП Рамиприл каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.

Особые категории пациентов
Лечение пациентов с нарушением функции почек
Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина:
- если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза – 10 мг;
- если клиренс креатинина находится в пределах 30–60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза – 5 мг;
- если клиренс креатинина находится в пределах 10–30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза – 5 мг;
- у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и макси-мальная суточная доза – 5 мг; лекарственный препарат необходимо прини-мать через несколько часов после осуществления гемодиализа.
Пациенты с нарушением функции печени 
Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожно-стью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая су-точная доза в таких случаях – 2,5 мг ЛП Рамиприл.
 
Пожилые пациенты
Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная су-точная доза – 1,25 мг ЛП Рамиприл. 
Дети
ЛП Рамиприл не рекомендуется применять у детей и подростков млад-ше 18 лет ввиду недостаточного количества соответствующих данных по его безопасности и эффективности.

Упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 
3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.


Условия отпуска из аптек
По рецепту.