Спиронолактон, капсулы

–    Застойная сердечная недостаточность.
–    Цирроз печени с асцитом и отеком.
–    Злокачественный асцит.
–    Нефротический синдром.
–    Диагностика и лечение первичного альдостеронизма.
В связи с ограниченными данными по применению в детской популяции лечение у детей должно проводиться только под контролем лечащего врача.

–    Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1;
–    болезнь Аддисона;
–    гиперкалиемия;
–    гипонатриемия;
–    тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
–    анурия;
–    одновременное применение эплеренона или других калийсберегающих диуретиков.
Препарат Спиронолактон противопоказан детям с почечной недостаточностью средней 
и тяжелой степени.
Препарат Спиронолактон не следует назначать одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, поскольку это может вызвать гиперкалиемию.

Режим дозирования

Взрослые
При застойной сердечной недостаточности с отеком
Для снижения отека начальная суточная доза спиронолактона составляет 100 мг однократно или в два приема, но может варьировать от 25 мг до 200 мг в сутки. Поддерживающая доза определяется индивидуально. 
У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA, класс III–IV)
На основании данных клинических испытаний лечение в сочетании со стандартной терапией рекомендуется начинать с 25 мг спиронолактона один раз в день при уровне калия ≤ 5,0 мЭкв/л и креатинина в сыворотке крови ≤ 2,5 мг/мл. При хорошей переносимости лечения по клиническим показаниям дозу увеличивают до 50 мг один раз в день. Если лекарственный препарат переносится пациентом плохо, дозу уменьшают до 25 мг через день.

При циррозе печени с асцитом и отеком
Если отношение Na+/К+ в моче больше 1,0, то спиронолактон назначается в суточной дозе 100 мг в день. Если отношение меньше 1,0, то суточные дозы лекарственного препарата 
варьируют от 200 мг до 400 мг. Доза для каждого пациента определяется индивидуально.

При злокачественном асците
Обычная доза составляет 100–200 мг в сутки. В тяжелых случаях доза может быть постепенно увеличена до 400 мг в сутки. На основании динамики развития отечного 
синдрома поддерживающая доза должна быть определена индивидуально.

При нефротическом синдроме
Обычно доза составляет 100–200 мг в сутки. Не выявлено влияния спиронолактона на 
основной патологический процесс, потому применение данного лекарственного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При диагностике и лечении первичного альдостеронизма
Спиронолактон может быть использован как исходный диагностический тест для определения первичного гиперальдостеронизма у пациентов, находящихся на стандартном 
рационе.

Длительный тест: 
Спиронолактон назначают в суточной дозе 400 мг в течение 3–4 недель. Коррекция 
гипокалиемии и артериальной гипертензии дает основание предполагать диагноз первичного гиперальдостеронизма.

Короткий тест: 
Препарат назначают в суточной дозе 400 мг в течение четырех дней. Если уровень калия в сыворотке крови возрастает в период приема спиронолактона, но снижается при его отмене, должен быть рассмотрен предполагаемый диагноз первичного гиперальдостеронизма. 
При подтверждении диагноза гиперальдостеронизма с помощью более точных диагностических методов спиронолактон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив 
на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то спиронолактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Дети 
Рекомендуемая начальная суточная доза должна составлять от 1 мг до 3 мг спиронолактона на килограмм массы тела, разделенная на дозы. Дозировка должна корректироваться на основе ответа и переносимости (см. разделы 4.3 и 4.4).

Лечение препаратом Спиронолактон у детей должно проводиться только под контролем лечащего врача. Данные по применению препарата Спиронолактон у детей ограничены (см. раздел 4.3).

Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Лечение рекомендуется начинать с низких доз с последующим титрованием до достижения максимального эффекта. Следует проявлять осторожность при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, которые изменяют метаболизм и выведение препарата.

Способ применения
Внутрь.
Рекомендуется принимать препарат Спиронолактон один раз в день во время приема пищи.

Упаковка
Спиронолактон, 50 мг, 100 мг, капсулы. 
10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной  и фольги алюминиевой. 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№ 10×3).

Условия отпуска из аптек
По рецепту.